教授學堂 | Knowledge

2019-01-21

過去幾十年來的醫療精準嗎?

「精準醫療」應如何定義 ? 

(A) 正確診斷病人的疾病

(B) 給予病人正確的治療

(C) 以上皆是

(D) 以上皆非

 

你的答案是 (C) 嗎?那麼請問:你認為,過去幾十年來,醫師經常錯誤地診斷疾病嗎?醫師經常錯誤地治療病人嗎?如果你的回答是否定的,那麼顯然醫師過去幾十年來,已經在執行精準醫療了。

可是,「精準醫療」是2015年才被提出來的新觀念啊。怎麼可能過去幾十年來我們已經在做精準醫療了呢?「不能將不正確的醫學資訊用於臨床」,此乃臨床醫學的基本常識。所以,正確診斷病人的疾病,並給予病人正確的治療,這只是臨床醫學的基本門檻而已,沒什麼好誇耀的?所以千萬別以為正確的醫療行為就叫作精準醫療,因為那只是基本的醫德而己。

「精準醫療」是美國前總統歐巴馬在2015年提來的。其精神就是強調資訊的充足性與整合性。也就是說,針對每一個人「考量其基因、環境、與生活型態等的差異」,綜合各方面的資訊後給予個人化的醫療處置。

從這個角度來看過去幾十年來的情況,我們可以發現有很多部分還是不夠精準的。醫師常常以相同的藥物來治療有相同診斷的疾病;而不去細分相同的診斷在不同的病人其實是有所差異的。這種「無碼套用在各種尺寸 (one-size-fits-all)」的概念,使得某些病人被迫接受了其他病人可以使用而對他卻不見得能適用的藥物,這就是過去幾十年來醫療的盲點。相反地,精準醫療的目的就是要針對相同診斷下具有差異的疾病而給予不同的治療和預防。這就是精準醫療和當代醫療的不同之處。

換句話說,面對疾病時,醫師要如何得到充足的正確資訊才是重點。「精準醫療」就是利用高科技的各類平台來獲得病人大量的資訊,所以綜合研判後,可給予最佳的個人化醫療處置。